ケアマネジャーが知っておくべき介護のリスク管理とトラブル回避法

はじめに

介護の現場は、一見すると穏やかな日常の積み重ねに見えるかもしれません。

しかし、その裏側には転倒や服薬ミスといった事故のリスク、または利用者・家族・介護スタッフの間で生じる意見の食い違いなど、小さなトラブルの芽が潜んでいます。

その中心で「調整役」として働くのがケアマネジャーです。

ケアマネジャーの仕事は、単にケアプランを立てることだけではありません。

利用者の安全と安心を守るために、リスクを先回りして考え、問題が起こったときに冷静に対応する力が求められます。

ここでは、介護リスク管理の基本や、現場で起こりがちなトラブルを回避するための視点を整理していきます。

1. ケアマネジャーが押さえておきたい介護のリスク管理の基本

転倒・転落を防ぐ工夫

高齢者にとって「転倒」は日常の中に潜む大きなリスクです。

骨折や入院につながるだけでなく、その後の生活自立度を大きく下げてしまうことも少なくありません。

転倒は本人の体力や筋力の低下だけでなく、段差やカーペットのめくれ、暗い廊下など環境的な要因が重なることで起こりやすくなります。

ケアマネジャーは家庭を訪問した際に、生活動線を実際に歩いて確認することが大切です。

手すりの設置や段差解消といった住宅改修を提案したり、転倒予防の運動を理学療法士と一緒に考えるなど、多職種と連携することでより効果的な対策が取れます。

薬の飲み間違い対策

服薬は高齢者の生活に欠かせませんが、「飲み忘れ」や「二重服用」といったミスは体調悪化や救急搬送につながる危険があります。

服薬カレンダー、一包化、タイマー付き服薬支援機器などを取り入れると、本人も家族も安心です。

ケアマネジャーは薬剤師と密に連携し、薬の管理方法や本人の負担を軽減する工夫を一緒に考えることが求められます。

感染症への備え

冬場に広がりやすいインフルエンザやノロウイルス、そしてコロナウイルスなどは、介護現場では特に注意が必要です。

一人の感染が全体に広がりやすいため、予防は徹底が欠かせません。

手洗い・うがい・換気などの基本的な習慣に加え、流行期にはスタッフや家族にも最新の感染予防知識を共有しておくことが大切です。

また、感染が疑われたときの対応フローをあらかじめ関係者で確認しておくと、混乱を避けられます。

認知症によるリスクへの対応

認知症の方は、徘徊や不安の強まり、幻覚といった行動・心理症状（BPSD）を示すことがあります。

これらは介護現場でのトラブルにつながるだけでなく、本人の苦しさの表れでもあります。

ケアマネジャーは「なぜその行動が起きるのか」という背景を探り、安心できる環境を整えることが大切です。

見守りセンサーやGPSの導入といった機器の活用も効果的ですが、それ以上に「本人の気持ちを理解し寄り添う姿勢」がリスク軽減につながります。

2. 介護現場で起こりやすいトラブルと解決のヒント

利用者と介護スタッフのコミュニケーション不足

「希望が伝わらない」「説明が分かりにくい」といった小さなすれ違いは、介護現場で頻繁に起こります。

これを放置すると不満や不信感につながりやすいため、ケアマネジャーの調整力が問われます。

第三者の立場で双方の声を整理し、時には「通訳」となって思いを伝え合うことが大切です。

利用者の本音をくみ取ってスタッフに伝えたり、専門的な説明を家族に分かりやすい言葉に置き換えることが、トラブルを防ぐ鍵になります。

サービス内容に対する家族の不満

「期待していた介護と違う」という声は、説明不足から生まれることが多いものです。

ケアマネジャーはケアプラン作成時に「できること」と「できないこと」をはっきりと伝えることが必要です。

また、サービスが始まった後もモニタリングの場で「困っていることはないか」と丁寧に確認することで、不満が膨らむ前に対応できます。

費用に関する誤解

介護保険制度は複雑で、自己負担や加算に関する誤解がしばしばトラブルの原因となります。

制度を正しく説明し、必要に応じて書面で残しておくことは、利用者や家族の安心感につながると同時に、ケアマネジャー自身を守ることにもなります。

3. ケアマネジャーがトラブルを回避するための工夫

• 事前説明と同意の徹底サービス内容や費用についてあいまいにせず、開始前に十分な説明を行い、利用者・家族の理解と同意を得ておきましょう。

• 小さな変化に気づく姿勢「今日は元気がない」「表情が暗い」など、ちょっとした変化を敏感にキャッチし、早めに声をかけましょう。

• 関係者との密な連携ヘルパー、看護師、医師、リハビリ職など、多職種との情報共有を怠らず、多角的な視点で利用者を見守りましょう。

• 記録を残す習慣ケアの過程や対応を記録しておくことで、問題が起きた際に迅速に対応できます。記録は「自分を守る手段」にもなります。

まとめ

ケアマネジャーの仕事は、ケアプランを作るだけではありません。

リスクを先読みし、関係者の橋渡しをしながら、トラブルを未然に防ぐ「現場の調整役」として大きな役割を担っています。

小さな気配りや丁寧なコミュニケーションの積み重ねが、利用者にとっての安心感を生み、家族や介護スタッフとの信頼関係を築く土台になります。

日々の支援の中でこうした意識を持ち続けることこそが、安全で質の高い介護につながる第一歩といえるでしょう。

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